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4招簡單識別和發(fā)現(xiàn)小兒肺炎

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肺炎為嬰兒時期重要的常見病,是我國住院小兒死亡的第一位原因,衛(wèi)生部列為小兒四病防治之一。肺炎是指不同病原體或其他因素(如吸入羊水、油類或過敏反應(yīng)等)所引起的肺部炎癥,換句話說也就是肺部被感染了。

肺炎的癥狀很復雜,在有些人身上表現(xiàn)得很輕,以至于家長或者醫(yī)生都無法簡單的通過孩子的表現(xiàn)和體格檢查來發(fā)現(xiàn),有些人則表現(xiàn)很典型或嚴重,肺炎典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中細濕噦音。重癥患者可累及循環(huán)、神經(jīng)及消化等系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,如心力衰竭缺氧中毒性腦病及缺氧中毒性腸麻痹等。下面介紹4招識別和發(fā)現(xiàn)小兒肺炎。

1、精神和飲食

如果孩子精神狀態(tài)好,能吃、能玩、愛笑,那么得肺炎的可能性比較小,起碼可排除重癥;如果精神狀態(tài)差、煩躁、哭鬧、食欲明顯減退、據(jù)食、據(jù)奶,甚至口唇青紫、貪睡昏睡(整個人都蔫蔫的,整天想睡覺)、說胡話,則提示肺炎的可能性較大或警惕重癥。

需要注意的是,肺炎初期以及輕癥肺炎的孩子癥狀不典型,精神狀態(tài)、飲食等也可無改變,但若癥狀持續(xù)超過一周或反復出現(xiàn)也需警惕肺炎,需及時就診。

2、體溫

肺炎通常會引起發(fā)熱,但與普通感冒不一樣的是,肺炎引起的發(fā)熱持續(xù)時間較長,且多伴有出汗、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚潮紅等,體溫多在 38℃以上,退熱藥只能使體溫暫時下降,很快又會上升。每一種疾病在不同人身上的表現(xiàn)都不盡相同,有一部分孩子肺炎早期僅僅有發(fā)熱表現(xiàn),如果孩子不明原因的出現(xiàn)發(fā)熱或高熱不退,也要警惕肺炎,需要及時就醫(yī)以明確。

值得注意的是,新生兒、重度營養(yǎng)不良患兒或重癥時體溫可不升或低于正常。

3、咳嗽和呼吸

一般感冒咳嗽多為刺激性干咳,痰少,或痰液多為白色粘液,多在 3-5 天左右痊愈,很少會出現(xiàn)呼吸困難。肺炎的孩子咳嗽大多為濕性咳嗽,也就是咳痰較明顯,痰液可為白色粘液樣,也可以是黃色、綠色,甚至是鐵銹色,不同的病原體感染所導致的痰液顏色也不一樣,咳嗽往往比較重,持續(xù)時間較長,或伴有氣促、呼吸困難,通俗點來說就是安靜時觀察孩子呼吸頻率明顯增快,兩側(cè)鼻翼一張一張的,吸氣時刻出現(xiàn)胸骨上窩凹陷,可有口唇發(fā)青或發(fā)紫等,提示病情嚴重,不可拖延。

如果是病毒性肺炎,往往起病急,先有感冒癥狀,發(fā)熱、流清涕、咳嗽等,2~3 天后咳嗽加重,呼吸快而淺,每分鐘可達 60~100 次不等,最突出的表現(xiàn)是喘、憋、呼氣時間延長,喘鳴音明顯,孩子感覺非常痛苦。

肺炎支原體性肺炎的特點是咳嗽為陣發(fā)性連續(xù)性刺激性干咳,多在夜間發(fā)生,白天減輕,發(fā)熱可有可無。

4、聽水泡音

典型的肺炎可以在胸部聽到中細水泡音,「咕嚕咕?!瓜袼畡傞_始煮沸時發(fā)出的聲音,可以在孩子安靜或睡著時聽聽他的胸部。這一點可能會比較難,通常需要借助醫(yī)生的聽診器方能準確的聽到,并且之前也提過,如果是肺炎支原體感染所引起的肺炎,大多數(shù)肺部體征是陰性的,也就是說即使已經(jīng)存在肺炎,但肺部聽起來是跟正常人一樣的,往往需要借助 X 線檢查等輔助手段來確診。

總而言之,要早識別孩子是否患上肺炎,需要家長們細心的觀察,特別是需要注意孩子發(fā)熱的規(guī)律性、與平時感冒是的區(qū)別,咳嗽的特點,癥狀持續(xù)的時間,精神狀態(tài)、飲食改變等等,發(fā)現(xiàn)有不對勁的苗頭,及時就醫(yī)。

如果前期有給孩子吃鎮(zhèn)咳藥,雖然孩子的咳嗽聲是判斷肺炎非常重要的依據(jù),但有的時候,咳嗽次數(shù)少了,也不要以為是好轉(zhuǎn)了,有可能只是鎮(zhèn)咳藥生效了,而炎癥實際上并沒有控制住,如果是這種情況,病情往往可能爆發(fā),且更難治。

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